محطات :

محطات :

 

1- نأسف للإزعاج.. برنامج علي احدي القنوات المصرية الخاصة

تقدمه الاستاذة اللامعه مني الحسيني....

شاهدت جزء من حلقة مع الاستاذ /  فريد الديب المحامي ، وهو

محامي الاستاذ هشام طلعت مصطفي ، في قضية مقتل الفنانة

سوزان تميم....

 

الرجل تحدث بموضوعية...و بحرفيه و مهنية شديدة...لم يحاول ان

يسيس القضية...او ان يحاول كسب مجد شخصي لنفسه....

بل تحدث في هدوء و قال ان هناك شبهات كثيرة جدا في القضية

و علي سبيل المثال :

# ان التحقيقات اثبتت ان الزمن المستغرق في الجريمة 11 دقيقة

بينما جريمة مثل هذه لا يقل الوقت المطلوب لتنفيذها عن 45 دقيقة

( 11 دقيقة هو الوقت الذي يقال ان المتهم الرئيسي بالقتل

قد استغرقة بداية من دخول البوابة الخارجية...الي الداخلية ، و المصعد

حتي الدور 22 و قرع جرس الباب...و الدخول...و القتل ..علما بأن القتيلة

قاومت الجاني مقاومة شديدة).....

# ان حارس العقار افاد في تحقيقات الشرطة ان من دخل شخص

 طويل و ضخم الجثة وان شعره لونه اصفر....بينما المشتبه الرئيسي

 قصير القامة ولون شعره اسود.

 

# ان المبالغ المالية التي تم تحويلها الي حساب المشتبه به الرئيسي

خلال تواجده في لندن تمت من اثنين من موظفي شركة هشام طلعت

مصطفي وان التحويل تم بناء علي طلب من زوجة احد موظفي الشركة

لترتيب حجز مواعيد مع الاطباء في لندن خلال فترة تواجد المشتبه به

الرئيسي هناك...و ان زوجة هذا الموظف مريضة بالفعل و حالتها حرجه.

 

# أفاد الاستاذ الديب المحامي ان ضميره مرتاح الي براءة المشتبه به

الرئيسي...و ان هناك الكثير من الشبهات الاخري التي تتطلب الاستجلاء.

 

في رأيي :

إذا سارت الامور في هذا الاتجاه فأن برأة هشام طلعت مصطفي تكون قاب

قوسين او أدني....

 

 

انا ذكرت جزء من مجمل الحديث...لان كما قلت الرجل تعامل بحرفيه

ومهنية عالية....و اعمل عقله...و هو يعلم ان انتفاء التهمة عن المشتبه

به الرئيسي تعني بالضرورة برأة هشام.....و هو هدفه في النهاية.

 

 

2- نشرت الصحف و مواقع متعددة علي الانترنت تحذير من خطورة استخدام

البوتوكس.... و احببت ان اضيف هذه المعلومة الي معلومات من يرغب:

 

فكلمة بوتوكس "Botox" هي ماركة مسجلة لدواء اسمه الطبي:

 Botulic Toxin

 

وهو دواء يحقن بكمية فائقة الصغر، داخل عضلات الوجه مما

 يضعفها بشكل تصبح معها غير قادرة على الانقباض بقوة.

ونحن نعرف ان بعض تجاعيد الوجه متأتية من كثرة حركة

 عضلات الوجه عند التعبير.

تستخرج هذه المادة من بكتيريا تفرز سماً يدعى

Botulic Toxin ثم تعالج بطريقة تحولها الى مواد غير ضارة

 بالانسان، وتعبأ في قوارير صغيرة. وللعلم، فإن الكمية

التي تحقن في كل جلسة لا تتخطى الواحد في المئة

 من الكمية التي قد تصيبنا بالتسمم.

 

 

الاستعمالات التجميلية

* في 90% من الحالات في مناطق الجبين وبين الحاجبين وحوالي العينين.

* في عضلات الشفتين لتخفيف التجاعيد العمودية

الناتجة خاصة عن التدخين.

* في عضلات الرقبة لتخفيف تجاعيدها.

وبما ان البوتوكس يضعف العضلات، فقد نستعمله بطريقة

خاصة لشد الوجه خاصة رفع الحاجبين، وذلك بإضعاف

العضلات التي تشد هذين الحاجبين الى الاسفل فيرتفعان.

 وكذلك بالنسبة الى العضلات التي تشد رأس الانف الى

 الاسفل. فاذا اضعفناها، رفعنا الانف المتدلي، وفي الاطار

 ذاته، فانه باستطاعتنا خفض الشفة العليا التي قد ترتفع

اكثر من اللازم عند بعض الاشخاص اثناء الضحك او الابتسام.

وهناك استعمال تجميلي آخر وجديد لتحسين شكل الجروح

 بعد التقطيب وذلك بمنع العضلات من الضغط عليها.

 

 

الاستعمالات غير التجميلية

* داء الصرع: كما هو معروف، قد تنطلق نوبة الصرع جراء انقباضات في عضلات الوجه او الرقبة، فاذا اضعفنا هذه العضلات، خففنا كثيراً من عدد هذه النوبات وقوتها طوال مدة مفعول البوتوكس.

* التعرق: نستعمل البوتوكس ايضاً للذين يتعرقون كثيراً في اليدين او الرجلين او تحت الابط. فهو قادر على ايقاف عمل غدد التعرق اشهراً عدة مما يؤدي الى انخراط اجتماعي اكبر للمريض. ويمكن تجديد العلاج كل بضعة اشهر.

* التشنجات Spasticity: يستعمل كذلك عند المصابين بأضرار في الدماغ او النخاع الشوكي ولديهم تشنجات شبه دائمة في عضلات الاطراف، مما يسمح بتليينها وتحريكها بسهولة اكبر.

وقد قرأنا اخيراً ان بعض الاطفال المصابين بضرر دماغي وبالتشنجات العضلية القصوى والذين عولجوا بكميات كبيرة جداً من البوتوكس دفعة واحدة ودون مراقبة دقيقة، تعرضوا لمشاكل ضعف في عضلات القلب والتنفس وحتى لبعض حالات الوفاة. وهذا ما نبهت اليه ادارة الغذاء والدواء الاميركية FDAاخيراً وطلبت الحذر تحديداً في هذه الحالات. ولم تحذر من استعماله لدى الكبار في الحالات التجميلية المعتادة.

* في عضلات الفك السفلي لارخائه والتقليل من اوجاع المفصل او الاسنان .

 

المضاعفات أو المشاكل

 

احتمال تسرب البوتوكس، وهو المادة السامة التي توضع

في حقن خاصة في عمليات التجميل الموجهة لازالة التجاعيد،

الى الدماغ.

 

ويمكن لهذا السم ان يؤدي الى اعراض منها الصداع واضطراب

 وظيفة المعدة، وظهور اعراض مماثلة للاصابة بالانفلونزا،

اضافة الى ظهور اعراض التسمم الحاد بالبوتولونيوم لدى

عدد من الاشخاص.

 

  ادارة الدواء والغذاء الاميركية قد حذرت اخيرا من ان البوتوكس

 وعقار “مايوبلوك” الحاوي له، يسببان تشنجات عضلية حادة

 لدى الاطفال المصابين بالشلل المخي، وهو المرض الذي

لم تتم اجازة العقارين لمعالجته.

 

 

 

وهذا نص ما ورد بجريدة الاهرام بعدد يوم الثلاثاء 4/11/2008:

 

 

في نصائح ترقي إلي درجة التحذيرات‏,‏ تؤكد الإحصاءات الأمريكية وفاة‏16‏ شخصا وإصابة‏180‏ شخصا آخرين بعد حقنهم بدواء بوتوكس‏'‏ سم ميكروب البتيليوم‏Clostridiumbotilium'''BotuliniumtoxintypeA'BTX-A'‏ وذلك بعد أن شاع استخدامه لإرخاء العضلات المنقبضة لتجميل الوجه عند وجود بعض الانقباضات أو الشدة في بعض عضلات الوجه التي يود الشخص التخلص منها‏,‏ وفي علاج الحالات المرضية كانحناء الرأس نتيجة انقباض بعض عضلات الرقبة وشدة بعض العضلات المصاحبة للشلل النصفي الناتجة عن جلطة شرايين المخ‏..‏ وقد شاع استخدامه في مصر في الآونة الأخيرة لعلاج شدة أو انقباض عضلات الأطراف وبعض عضلات الرأس المصاحبة للشلل الدماغي في الأطفال‏Cerebralpalsy.‏ هذه النصيحة جاءت علي لسان الدكتور حيدر غالب أستاذ الفارماكولوجيا الإكلينيكية بكلية طب قصر العيني‏,‏ والذي يوضح أن هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية قد اعتمدت في إبريل عام‏2002‏ استخدام هذا السم بتركيزات مخففة في تجميل الوجه الناتج من تقلص بعض العضلات‏,‏ وقد روعي أن تكون درجة التخفيف متناسبة مع غرض الاستخدام‏,‏ بحيث لا تحدث آثار جانبية في حالة امتصاصها بعد الحقن تحت الجلد حول العصب أو الأعصاب المغذية للعضلات‏,‏ إلا أن هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية لم تجز هذا الدواء ولم تحدد بعد الجرعة المناسبة المستخدمة في الأطفال دون الثامنة عشر عاما‏,‏ ولكن بعد إصابة‏180‏ شخصا ووفاة‏16‏ شخصا من بينهم‏4‏ أطفال في الأشهر الماضية‏,‏ وجهت هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية تحذيرا للأطباء والمرضي وذويهم من هذه المضاعفات الخطيرة‏.‏ وأضاف الدكتور غالب أن سبب هذه المضاعفات التي قد تسبب الوفاة أنه بعد حقن السم المخفف موضعيا قرب الأعصاب المؤدية لانقباض العضلات سواء في الوجه أو الرقبة أو الأطراف‏,‏ فإن السم قد يمتد إلي الأنسجة القريبة من الحقن أو بقية الجسم‏,‏ مما يؤدي إلي إصابة العديد من العضلات بالجسم مثل عضلات المريء مما يسبب صعوبة في البلع و استنشاق بعض السوائل أو الأطعمة عند البلع ويؤدي ذلك إلي حدوث التهاب رئوي أو اختناق‏,‏ وقد يؤدي كذلك إلي التلعثم إذا أصاب عضلات الحنجرة‏,‏ كذلك من الخطورة أن يمتد إلي عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز مما يؤدي إلي توقف التنفس والاختناق وبالتالي حدوث الوفاة‏.‏ إذا لم يسعف المريض خلال دقائق معدودة‏,‏ وهذه الأعراض قد تبدأ تدريجيا بعد عدة دقائق أو ساعات أو أيام أو أسابيع بعد الحقن‏,‏ لذا يجب علي جميع الأطباء سواء الذين يعالجون مرضاهم بهذا الدواء أو الأطباء الذين يتابعون هؤلاء الأشخاص و المرضي وأخصائي الأمراض العصبية ـ وقد يكون ذلك بعد عدة أيام أو أسابيع من الحقن فيصعب ربط تلك الأعراض بحقن هذا العقار ـ وكذلك يجب علي المرضي أنفسهم وذويهم أن يحذروا مثل هذه الأعراض الجانبية التي قد تؤدي للوفاة إذا لم يتخذ الأطباء الإجراءات الطبية اللازمة لإسعافهم‏.‏ مرة أخري نكرر أن بداية الأعراض الجانبية قد تكون بسيطة لكنها قد تتطور سريعا وهي‏:‏ جفاف الحلق‏,‏ صعوبة البلع وقد‏'‏ يشرق‏'‏ استنشاق السوائل أو الطعام‏,‏ التلعثم‏,‏ ارتخاء الجفن العلوي للعين والزغللة‏,‏ صعوبة التنفس وضعف العضلات بصفة عامة وأخيرا شلل عضلات التنفس التي تؤدي إلي الوفاة‏.‏ وأكد الدكتور حيدر غالب أن هناك بعض الملاحظات لابد من اعتبارها عند استخدام عقار‏:'Botox'‏ أولا‏:‏ النشرة الداخلية للعقار تنص علي إمكانية حدوث مثل هذه المضاعفات‏,‏ إلا أن من يستخدمه قد لا يعير اهتمامه لهذا التحذير وأخذه بصفة جدية‏,‏ ثانيا‏:‏ لم تحدد الجرعة المناسبة لحقنها في الأطفال دون الثامنة عشر عاما‏,‏ لذا يجب الحذر ومراعاة الضوابط عند الاستخدام للأطفال خاصة وأنه قد شاع استخدامه في مصر في الآونة الأخيرة‏,‏ ثالثا‏:‏ لابد من إعلام المرضي والأشخاص الذين يعالجون بهذا العقار المرافقين لهم بالأعراض الجانبية التي قد تصاحب هذا الاستخدام‏,‏ وإدراك أن ذلك قد يحدث بعد أيام أو أسابيع من الحقن‏,‏ ومن الأفضل إعطاء المرضي نشرة خاصة تشير إلي تلك الآثار الجانبية وسرعة إبلاغ الطبيب المعالج لإنقاذ المريض‏,‏ رابعا‏:‏ من الواجب أن يوقع المريض إقرارا بالموافقة علي علاجه بهذا العقار بعد إطلاعه علي تفاصيل الأعراض الجانبية وواجبه بسرعة إبلاغ طبيبه المعالج لعمل الاسعافات اللازمة‏.‏

 

 

الروابط :

 

 

http://www.ahram.org.eg/archive/Index.asp?CurFN=medi0.htm&DID=9756

http://www.asharqalawsat.com/details.asp?section=65&issueno=10736&article=468604&feature=

 

لكم خالص تحياتي و تقديري...و دمتم بالف خير.